टिम्पेनोप्लास्टी

कान के पर्दे को क्षति पहुंचने के कारण

• विदेशी वस्तुओं का प्रवेश कान की नली में।
• कुंद आघात या चोट.
• विस्फोट-संबंधी आघात तरंगें.

टिम्पेनोप्लास्टी के प्रकार

क्षति की सीमा के आधार पर प्रक्रिया को पांच प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. प्रकार I: कान के पर्दे के छिद्र की मरम्मत करता है।
2. प्रकार II: मैलेयस के छिद्रण और क्षरण को संबोधित करता है; इसमें इन्कस या मैलेयस अवशेषों पर ग्राफ्टिंग शामिल है।
3. प्रकार IIIइसका उपयोग तब किया जाता है जब अस्थियाँ (स्टेप्स को छोड़कर) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं; ग्राफ्ट को सीधे स्टेप्स पर रखा जाता है।
4. प्रकार IVऐसे मामलों में जहां अस्थि-संबंधी क्षति स्टेप्स आर्च तक फैल जाती है; ग्राफ्टिंग स्टेप्स फुटप्लेट के चारों ओर या उसके ऊपर की जाती है।
5. प्रकार वीयह क्रिया तब की जाती है जब स्टेप्स फुटप्लेट स्थिर हो।

प्रक्रिया-पूर्व तैयारी

टिम्पेनोप्लास्टी के प्रकार के आधार पर तैयारी अलग-अलग होती है। प्रीऑपरेटिव चरण में शामिल हैं:

• व्यापक मूल्यांकन, जिसमें शामिल हैं:
  • श्रवणलेख (श्रवण परीक्षण)
  • सूक्ष्म कान परीक्षण.
  • ओटोस्कोपी.
  • फिस्टुला परीक्षण (यदि चक्कर आना या छिद्रण का इतिहास मौजूद है)
• उपवास और दवाओं पर विस्तृत निर्देश।
• सर्जरी से पहले थक्कारोधी या रक्त पतला करने वाली दवाएं लेना बंद कर देना।

टिम्पेनोप्लास्टी प्रक्रिया

1. चीरा और एक्सपोजर:
   • कान के पर्दे को ऊपर उठाने के लिए कान की नली में एक चीरा लगाया जाता है। बड़े छिद्रों के लिए, एक अतिरिक्त चीरा लगाना आवश्यक हो सकता है।
2. निशान ऊतक हटाना:
   • जख्मी ऊतक को माइक्रोहुक या लेजर का उपयोग करके निकाला जाता है।
3. ग्राफ्ट प्लेसमेंट:
   • एक ग्राफ्ट (आमतौर पर कान के पीछे के ऊतक या नस से लिया जाता है) को कान के पर्दे के नीचे लगाया जाता है।
   • ग्राफ्ट को सहारा देने और विस्थापन को रोकने के लिए जिलेटिन स्पंज का उपयोग किया जाता है।
4. समापन:
   • मरम्मत को सुरक्षित रखने के लिए कान की नली पर एक रोगाणुहीन पैच लगाया जाता है।

प्रक्रिया के बाद देखभाल

• अस्पताल में ठहराव: अधिकांश रोगी सर्जरी के 2-3 घंटे के भीतर ठीक हो सकते हैं। जटिल मामलों में निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
• दवाएं:
  • संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स।
  • पहले से मौजूद एलर्जी या सर्दी के लिए एंटी-एलर्जिक दवाएं।
• प्रतिबंध:
  • नाक बहने या कान में पानी जाने से बचें।
  • आराम करें और सलाह के अनुसार अनुवर्ती कार्रवाई करें।

पालन करें:

• प्रथम अनुवर्ती: सर्जरी के 3–4 सप्ताह बाद ग्राफ्ट की स्थिति का आकलन करने के लिए।
• श्रवण मूल्यांकन: सर्जरी के 4-6 सप्ताह बाद.

गतिविधियों पर वापस लौटें:

• हल्की गतिविधियाँ: सर्जरी के 6 दिन बाद.
• भारी गतिविधियाँ: सर्जरी के 4 सप्ताह बाद (डॉक्टर के मूल्यांकन के बाद)

जोखिम और जटिलताएं

• ग्राफ्ट विफलता (अपूर्ण उपचार).
• मध्य कान के आसंजन.
• कान की नली का संकुचित होना.
• बहरापन (दुर्लभ)।
• Cholesteatoma (मध्य कान में असामान्य त्वचा वृद्धि, दुर्लभ)।
• tinnitusसर्जरी के बाद अस्थायी रूप से बनी रह सकती है या बिगड़ सकती है, लेकिन आमतौर पर ठीक हो जाती है।

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