कॉर्निया प्रत्यारोपण

डोनर कॉर्निया प्राप्त करना

 मृत व्यक्ति कॉर्निया का मुख्य स्रोत होते हैं। अन्य अंगों की तुलना में डोनर कॉर्निया प्राप्त करने के लिए प्रतीक्षा अवधि कम होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कई व्यक्ति स्वेच्छा से मरणोपरांत नेत्रदान के लिए अपनी सहमति देते हैं। कॉर्निया का उपयोग विभिन्न विकारों वाले दाताओं द्वारा नहीं किया जा सकता है, जैसे कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अन्य रोग, एलर्जी, और पिछली आँख की सर्जरी या आँखों की समस्याएँ, या ऐसे लोग जिनकी मृत्यु किसी अज्ञात कारण से हुई हो। 

पूर्ण मोटाई वाले कॉर्निया को प्रत्यारोपित करने की प्रक्रिया 

रोगी को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत बेहोश किया जाता है जिससे उसकी आँखें सुन्न हो जाती हैं। रोगी होश में रहेगा लेकिन उसे किसी दर्द का एहसास नहीं होगा। 

पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी: पूरा रोगग्रस्त कॉर्निया काट दिया जाता है और कॉर्नियल ऊतक की एक छोटी बटन के आकार की डिस्क निकाल दी जाती है। यह ट्रेफ़िन (कुकी कटर) के उपयोग से पूरा किया जाता है। फिर डोनर कॉर्निया को रोगग्रस्त ऊतक के आकार के अनुसार काटा जाता है और छेद में रखा जाता है। इसे जगह पर रखने के लिए बारीक टांके (सिलाई) लगाए जाते हैं। टांके को फॉलो-अप के दौरान हटाया जाता है। कुछ रोगियों में केराटोप्रोस्थेसिस (कृत्रिम) डाला जाता है जो डोनर से प्रत्यारोपण के लिए योग्य नहीं होते हैं। एक हिस्से को प्रत्यारोपित करने की प्रक्रिया 

कुछ प्रकार की समस्याओं के लिए पूर्ण-मोटाई प्रत्यारोपण आवश्यक रूप से सबसे प्रभावी उपचार नहीं है। इस प्रकार की प्रक्रियाएं हैं: यह तकनीक डेसिमेट झिल्ली के साथ पीछे की कॉर्नियल परतों से एंडोथेलियम सहित रोगग्रस्त ऊतक को निकालती है। अधिकांश मामलों में, केवल एक तिहाई क्षति को दाता ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। 

डेसिमेट मेम्ब्रेन एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी के रूप में जानी जाने वाली एक नई प्रकार की प्रक्रिया में डोनर ऊतक की बहुत पतली परत का उपयोग किया जाता है, जो इस प्रक्रिया को और अधिक चुनौतीपूर्ण बनाता है। अंग को हुए नुकसान की गंभीरता यह निर्धारित करती है कि किस प्रकार का एंटीरियर लैमेलर केराटोप्लास्टी उपचार किया जाएगा। सतही एंटीरियर लैमेलर केराटोप्लास्टी में केवल सामने की परतों को बदला जाता है, जिससे स्वस्थ एंडोथेलियम बरकरार रहता है। डीप एंटीरियर लैमेलर ट्रांसप्लांट में, सामने और बीच की परतों को हटाने की अनुमति देने के लिए नेत्रगोलक में एक चीरा लगाया जाता है। 

प्रक्रिया के बाद 

सर्जरी के उसी दिन मरीज को घर भेज दिया जाता है और उसे लगभग 4 दिनों तक आँख पर पट्टी बांधकर रखने को कहा जाता है। इंजेक्शन और ग्राफ्ट अस्वीकृति को रोकने के लिए एंटीबायोटिक आई ड्रॉप और अन्य दवाएँ निर्धारित की जाएँगी। मरीज को फॉलो-अप के बारे में सलाह दी जाती है। जोखिम कॉर्निया प्रत्यारोपण एक उचित रूप से सुरक्षित ऑपरेशन है। फिर भी, इसमें गंभीर जटिलताओं की थोड़ी संभावना होती है, जैसे: 

अस्वीकृति कुछ मामलों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से दाता कॉर्निया पर हमला कर सकती है। इस स्थिति को ग्राफ्ट अस्वीकृति कहा जाता है, जिसके लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है और पूरी तरह से विफल होने की स्थिति में, एक और प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। प्रत्यारोपण सर्जरी के लगभग 10 प्रतिशत मामलों में अस्वीकृति की सूचना मिली है। 

परिणाम 

अधिकांश रोगी सर्जरी के बाद आंशिक रूप से दृष्टि बहाल होने की उम्मीद कर सकते हैं। यह बहाली रोगी की नैदानिक स्थिति और जिस कारण से यह सर्जरी की गई थी, उस पर निर्भर करती है। ग्राफ्ट अस्वीकृति और संक्रमण की संभावना वर्षों तक बनी रहती है, इसलिए रोगी को शेड्यूल के अनुसार सर्जन के साथ नियमित रूप से फॉलो-अप करवाने की आवश्यकता होती है। रोगी की दृष्टि में लंबे समय में सुधार होता है, जो सर्जरी के शुरुआती चरणों में बहुत खराब होता है, लेकिन धीरे-धीरे सुधार दिखाई देता है। 

कॉर्निया की बाहरी परत पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद दृष्टि स्थिर हो जाती है। दृष्टि की जांच के बाद, रोगी को दृष्टि सुधार के लिए चश्मा लगाने की सलाह दी जा सकती है। और कॉर्निया की असमानता के मामले में जिसे दृष्टिवैषम्य भी कहा जाता है, सर्जन कुछ टांके कस कर और कुछ को खोल कर इसे ठीक कर सकता है।